Heupvervanging

Wat is een heupvervanging?

Wanneer niet-operatieve behandeling geen verlichting biedt voor het ongemak en de stijfheid van de heup door artritis, kan uw chirurg u een totale heupvervanging aanraden. Gewrichtsvervangende implantaten, die meestal gemaakt zijn van metaallegeringen en polyethyleen (kunststof), worden gebruikt voor het vervangen van het gewricht. Bij speciaal geselecteerde patiënten wordt er nu ook een nieuwer soort implantaat met een metalen kom gebruikt. Bij een totale heupvervanging worden het bovenste eind van het femur (bot van het bovenbeen) en de oppervlakken van het acetabulum (kom) vervangen. De implantaten zijn ontwikkeld om de functie te herstellen en zoveel mogelijk ongemak weg te nemen terwijl u toch weer een actievere levensstijl kunt opnemen.

Een totale heupvervanging is een operatie die ontwikkeld is om een heup te vervangen die, meestal door artritis, beschadigd is. Het heupgewricht bestaat uit een kop en een kom. De kop wordt gevormd door de kop van het femur en deze past stevig in het acetabulum.

De oppervlakken van deze botten zijn bekleed met een gladde stof die gewrichtskraakbeen genoemd wordt. Door artritis slijt het gewrichtskraakbeen af, waardoor het onderliggende bot bloot komt te liggen. Dit wordt schematische voorgesteld in het diagram rechts 'Heup met artritis'. Artritis kan pijn, deformiteiten en verlies van mobiliteit veroorzaken.

Bij een operatie voor een totale heupvervanging vervangt de chirurg de versleten kop van het bot van het bovenbeen door een metalen of keramische kop die op een steel gemonteerd is, en vernieuwt het oppervlak van de kom met een polyethyleen (kunststof) kom of een metalen kom met een voering van polyethyleen. De prothese kan op zijn plaats gecementeerd worden met een vuller of cementspecie die lijkt op tandheelkundig cement, of wordt goed op zijn plaats gedrukt zonder van cement gebruik te maken.

Biomet biedt een breed assortiment implantaatkeuzes van verschillende maten. Ons doel is ontwerpen te leveren waarmee tegemoet gekomen kan worden aan een groot bereik aan toestanden en anatomieën van de patiënt. Alleen uw orthopedisch chirurg kan u zeggen of u in aanmerking komt voor een gewrichtsvervangende operatie, en als dat zo is, welk implantaat geschikt is voor uw specifieke behoeften.

Vernieuwing van het heupoppervlak
Bij het vernieuwen heupoppervlakken worden de aangedane of beschadigde oppervlakken in het heupgewricht (die zich op de bovenkant van het bot van het bovenbeen en binnenin de kom van het heupbot bevinden) door metalen oppervlakken vervangen. De operatie wordt metaal-op-metaal vernieuwing van het heupoppervlak genoemd.

Deze operatie wordt aanbevolen als u jonger bent dan 65 jaar en een vergevorderde heupaandoening hebt, en anders een langere levensverwachting hebt dan de levensduur van een conventionele heupvervangende operatie. Bij het vernieuwen van het heupoppervlak wordt minder bot verwijderd, waardoor het eenvoudiger is om de operatie te herhalen of om later een totale heupvervanging te ondergaan. Een operatie voor het vernieuwen van het heupoppervlak kan de kwaliteit van leven helpen verbeteren, maar is echter niet voor iedereen geschikt.

De operatie
De operatie duurt over het algemeen tot twee uur.

Uw chirurg zal een enkele incisie van 20 tot 30 cm lang over uw heup en bovenbeen maken. Afhankelijk van de techniek die uw chirurg gebruikt, kan de incisie ook korter zijn.

Het bovenste eind van het bot van het bovenbeen zal verwijderd worden en er wordt een kop op een steel in het bot van het bovenbeen geplaatst.

De heupkom wordt uitgehold om er een ondiepe cup en een kunstkom in te plaatsen. Het kunstdeel van het bot van het bovenbeen kan daarna in deze kom gepast worden.

Uw chirurg zal de wond sluiten met hechtingen of nietjes.

Herstel
Fysiotherapeutische oefeningen zijn na een totale heupvervanging belangrijk en een vlot herstel is meestal afhankelijk van het volgen van het gevestigde postoperatieve oefenprotocol door de patiënt.  Patiënten herstellen over het algemeen vrij snel, maar in sommige gevallen heeft de patiënt in het begin wel krukken of een rollator nodig, waarna enkele maanden later overgegaan kan worden op het lopen met een stok.

Gewrichtsvervangende operaties van de heup zijn zeer succesvol bij het helpen van patiënten met artritis om hun normale activiteiten weer op te pakken en om hun ongemak te verminderen.

De duur van de ziekenhuisopname varieert, maar is meestal 3 tot 10 dagen. Na ontslag zijn bezoeken aan een fysiotherapeut en dagelijks oefenen een vereiste.

Tijdens de postoperatieve periode worden er technieken aangeleerd voor het lopen, traplopen, gaan zitten (op een stoel, het toilet) en opstaan, en in en uit een auto stappen.

De pre-operatieve en postoperatieve behandelingen variëren door vele factoren. Bespreek met uw chirurg welke behandeling en welk oefenschema voor u goed is.

Weer aan het werk gaan
Meestal kunnen patiënten na 3 maanden weer aan het werk, maar veel mensen, vooral diegenen met een zittend beroep, gaan al eerder weer aan het werk.  Iedereen is anders en uw arts zal u aangeven wanneer u weer in staat bent om aan het werk gaan.